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双源CT的临床应用

被浏览了 次, 发表日期: 2012-12-02 08:29:00

    普通CT只有一个球管和一套图像采集系统不同,双源CT具有两套相同的球管和采集系统,而且两个球管产生的X射线可以相同,也可以不同,因此可以称双源双能量CT
 
一、冠状动脉成像
    双源CT(DSCT)在心脏和冠脉成像上具有巨大优势,特点如下:
    1 时间分辨率高 最短扫描时间不超过80ms,大大的提高了图像的时间分辨率,使心脏尤其是冠状动脉成像不再受心率的影响,勿需服用β受体阻滞剂,对高心率包括心律不齐患者的冠状动脉成像均能满足临床诊断的需要。
    2 利用双源CT双能量(DECTA)扫描通过双能量处理算法软件,联合运用双源CT的多种后处理方法,可清晰显示冠脉狭窄范围、程度及斑块性质,对冠脉病变进行高精度量化分析,同时可清晰显示心肌桥及冠脉变异等,还可用于冠心病的筛查和介入及外科治疗术前评估和术后随访。
    3 心肌灌注成像 了解心肌缺血部位、程度,确定梗死部位。
 
二、全身血管成像(去除骨骼及钙化)
    1 头颈部血管成像 以往的CT血管成像由于颈部颅底部骨性结构关系密切,难以取出骨骼以清晰显示颈部颅底部血管结构。双源CT的快速扫描,除了获取头颈部纯动脉期图像外,其双能量血管减影技术可将自动去除颅底复杂骨性结构,得到满意的血管立体效果。
    2 双能量可特异识别和去除血管壁的钙化斑块 由于钙化斑块存在,往往掩盖真实管腔狭窄程度,而新双源双能量CT扫描能够一键去除斑块。
    3 高级血管分析软件可沿血管中心自动生成曲面重组图,可准确地分辨和测量动脉管壁的软斑块、混合斑块和钙化斑块。
    4 虚拟平扫减少X线剂量  DECTA扫描方式可以不进行常规螺旋CT平扫,因而可以减少患者检查时间,放射剂量也明显少于一般的减影CTA。
 
三、肺灌注成像(肺栓塞)
    双源CTA在肺栓塞的诊断中占据了越来越重要的地位 双能量肺灌注成像就是利用DSCT双能量成像技术来显示肺的血流灌注状态,是检测肺灌注异常的新技术,可用于肺栓塞患者的早期诊断和随访观察以及肺癌对肺血管侵犯程度进行评价。其原理是肺栓塞时肺段或肺叶血流减少导致增强后受累区域碘对比剂分布减少,由于DSCT双能量成像可以间接显示出肺内碘剂分布情况,因而可以间接反映出肺的血流灌注状态。
    利用DECT技术诊断肺栓塞时,将解剖图像与功能图像结合,有利于提高诊断的准确性。
 
四、 鉴别胶原成分,显示韧带、肌腱和软骨。
    机体的软骨,肌腱以及韧带结构由于他们的X线衰减系数差异太小,在常规CT中难以区别显示。双能量CT能够识别肌腱和韧带结构中胶原分子侧链中密实的羟赖氨酸和羟脯氨酸,较粗大肌腱和韧带得以从软组织中特异性凸显,对研究正常肌腱的解剖及评价外伤患者韧带、肌键的连续性以及软骨的完整性有一定的帮助。利用DECT双能量技术采用VR图像立体的显示了稳定膝关节的各组韧带。但是其准确性及诊断价值还有待于进一步的验证。
 
五、 全新的双能量虚拟平扫技术及泌尿系结石成分分析
    双能量虚拟平扫即是在不做普通平扫的前提下,直接利用双能量成像技术对被增强组织进行增强扫描,然后利用得到的增强数据进行相应处理得到相应检查组织的平扫图像,碘图及碘分布的伪彩图。而第二代DSCT系统SOMATOM Definition Flash采用全新的选择性能谱过滤装置,进行双能量扫描时能阻挡多余能谱X线,可以将碘造影剂直接从增强图像上减去。主要用于鉴别肝脏及肾脏的肿瘤,分离一些混淆不清的成分,如低密度的脂肪成分及碘剂。最近国内外学者还研究发现,利用排泄期的DECT虚拟平扫技术,在检测结石,明确梗阻部位的同时,还可以评估尿路结石的化学成分,区分尿酸盐结石,胱氨酸,鸟粪石,混合性结石和其他类型结石,为临床提供更多的诊断信息。
    同样原理也可以用于鉴别不同成分的胆囊结石。
 
六、去除金属内固定术伪影
    双源CT有两套产生不同能量的球管,两套球管同时同层进行扫描所获得的高能和低能数据不存在时间和位置的差别,然后通过双能后处理软件的重建技术,选择不同的能谱数值对金属成像,金属固定物产生的低能伪影得以去除,从而得到高质量的图像。双源双能量CT的单能谱去金属伪影技术清晰显示了骨折金属固定术后的细微结构,消除了线束硬化伪影对图像质量的影响,使图像质量更能符合临床工作的需要。
 
七、双能量CT扫描提高病灶检出率
    双能量CT采用80KV和140KV两种能量扫描,正常组织和病灶在不同能量图像上出现不同的CT值,增强扫描时能够提高病灶与 正常组织的对比度,因而提高病灶检查率。

第八一医院影像科