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南京晨报--那些年,你有没有忽视过血尿?

被浏览了 次, 发表日期: 2017-02-13 09:08:00

    门诊中,时常会碰到有患者膀胱肿瘤晚期,或者肾结石患者到肾功能几近丧失才来就诊。当医生问,之前有没有不舒服、有没有去医院就诊时,经常会得到“有过几次血尿,过几天好了就没有在意”的回答。可是,你知道么?有几次血尿却没有好好重视,等到病情严重了才追悔莫及,是多么令人扼腕叹息。

    那么什么是血尿?为什么会有血尿?出现血尿了怎么办?八一医院泌尿外科主任医师陆晓哲将为你一一解答。

    正常人的尿液颜色呈淡黄色,其色素主要来自少量尿胆素及各种食物中各种色素,饮水少或出汗多时,尿量减少尿液浓缩,尿色变为深黄;大量饮水时尿量增加,尿液稀释,尿色变浅甚至透明。

    当然,红色尿液不一定是血尿。口服部分药物可以导致尿色发红而被误认为是血尿,如利福平、酚酞等。因此在就诊时需向医生提供目前所服用的药物。而医学上将尿液中红细胞超过了正常范围(≥3个红细胞/高倍视野)定义为血尿,它是临床上比较常见的泌尿系统症状。血尿有其轻重之分:轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,称为“镜下血尿”;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为“肉眼血尿”,通常每升尿液中含1ml血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

    为什么会有血尿呢?陆主任指出,产生血尿的原因有多种,但总体来说大部分都是泌尿系统出问题,比如泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤、男性的前列腺问题,少数为全身性疾病等。

    需要警惕的是,“一点点血尿没事,很多血尿才需要看医生。”这是完全错误的观点!因为血尿的严重程度与疾病的轻重并不一定相关。因此不论何种程度的血尿都要给予重视,特别是对于成人需首先排除恶性病变。

    当出现血尿时,最重要的,切忌不要自己根据网上信息自行判断有问题或没问题。首先,记住血尿时有没有其他症状,有没有口服药物,血尿的具体情况(是整泡尿都红,还是开始时尿红,又或者是尿到最后才红,有没有血块,血块的形状)需要牢记后告诉医生。

    若排尿开始发红、中后段变清或变淡,医学上称为“初始血尿”,提示尿道或膀胱颈出血;排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重,为“终末血尿”,提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道;如排尿自始至终红色深浅基本一致,称为“全程血尿”,出血来自膀胱或膀胱以上尿路。临床上用“尿三杯”试验来帮助区别。

    其次,尿液常规检查、超声检查是医生首先安排你做的。这能告诉医生你是不是血尿,大概哪里有问题。比如,尿检确认为血尿不伴蛋白尿、红细胞管型,泌尿系彩超了解整个泌尿系统是否存在结石、肿瘤等情况;若确认为血尿,B超提示有问题,那就有可能需要遵从医生的安排进行更专业的一些检查,比如CT、核磁共振等。必要时膀胱镜这些有创检查也是必要的!

    最后,通过检查,并没有发现我们所担心的明确的病因。那大可不必担心,因为劳累后,或者剧烈活动后也会出现血尿的情况。需要保持平和的心态,既不要过度紧张,也同时不要忘了复查。(通讯员 张伟 崔娉 记者 戚在兵