在线导医 | 咨询专家 | 预约挂号 | 就医指南 | 意见反馈   

现代快报--生死时速!65岁肝昏迷患者成功换肝

被浏览了 次, 发表日期: 2017-04-17 15:25:00

    专家提醒:体检中除了肝功能,肝脏B超和甲胎蛋白的检测也必不可少

    每年的4月15日-21日都是全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“科学抗癌,关爱生命”。解放军第八一医院肿瘤外科主任医师王轩告诉现代快报记者,在我国的癌症发病率中,原发性肝癌居第三位,仅排在肺癌、胃癌之后。王轩建议,35岁以上的乙肝病毒携带者,特别是伴有肝炎肝硬化病史的男性朋友,应该每半年体检一次,体检项目除了肝功能外,肝脏B超和甲胎蛋白的检测也必不可少。

    生死时速

    7个多小时手术,65岁肝昏迷患者成功换肝

    65岁的张先生,因患有慢性乙型肝炎长年在当地医院治疗,病情稳定,但最近两周突发皮肤变黄、尿色深黄,很快病情急速恶化陷入肝昏迷,因急性肝衰竭入住南京市某医院,生命垂危,全家人忧心忡忡。此时,无锡某家医院正好接治了一位23岁的小伙子,因严重车祸昏迷,处于脑死亡状态,家属主动找到红十字会,要求捐献器官以挽救其他患者的生命。得到这一消息后,张先生迅速被转入解放军第八一医院肝移植中心。当天下午,肝移植中心的器官获取团队赶往无锡,在完成各种法定程序后,顺利取得肝脏。晚上9点捐献的供肝被转运到八一医院,经过7个多小时争分夺秒的手术,终于将供肝成功移植到患者体内。

    “张先生的黄疸指数已达600多,凝血时间已超过120秒,再不做肝移植,时刻有生命危险。”王轩告诉现代快报记者,为保证手术成功,八一医院肝病中心先应用了“人工肝”技术帮助患者改善凝血功能,待凝血功能改善后再进行肝移植手术,这样手术时出血少,有利于患者康复。“自2003年4月开展首例肝移植以来,八一医院至今已完成肝移植400余例。”

    细节制胜

    400余例病人中,良性肝病5年总体存活率82%

    王轩介绍,我国是乙肝大国,60岁以下的乙肝表面抗原携带者占总人口的7.18%,而乙肝是诱发肝癌的主要原因。对于早中期肝癌的治疗国内外目前公认以外科治疗为首选,包括肝切除、肝移植、肝癌射频或微波治疗。“具体如何选择应根据病患的具体情况而定,这同时也是对一位医生综合能力和素质的考验。肝移植手术实施不受患者肝功不良限制。肝移植不但能最大限度地完整切除肿瘤,而且还能去除肝癌复发的土壤(肝硬化),消除了门脉高压所致食道静脉破裂出血风险,恢复患者正常肝功,为肝癌的进一步治疗提供了有利条件。”

    肝移植经过几十年的发展,技术已经非常成熟,“在八一医院移植的400余例病人中,最长存活已近15年,良性肝病5年总体存活率82%。”王轩告诉记者,尽管肝移植技术已经相当成熟,但高的成功率需要每个细节来保证。“首先在前期病人的选择上,要掌握好适应症,一些重肝的病人如果有严重的腹腔、肺部的感染,那么移植手术之后很难控制感染,还有一些晚期肝癌病人是不适合做肝移植的。其次在手术过程中要保证每个细节都处理到位,比如供肝的获取、手术操作的精细、血管吻合的技巧等。最后就是术后的管理,包括护理、抗排异药物等。由于目前器官捐献者大多是住在ICU监护病区,他们在医院抢救和治疗的过程中用过大量的药物,也许有的还合并真菌感染,这样的肝脏移植给病人会出现各种情况,所以我们要对供肝者的所有情况都要了如指掌,包括他们做过哪些检查、用了哪些抗生素、培养过哪些细菌等,把各种感染预先控制好,一旦移植后病人出现感染,就可能来不及了。”

    专家有话说

    发霉的红薯、花生千万不要吃

    预防肝炎

    预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗,婴儿在出生后就应该注射乙肝疫苗,如果母亲是乙肝病毒携带者,还应该给新生儿注射乙肝免疫球蛋白。

    注意饮食

    研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌。食物应妥为存放,一旦发霉就应该立即丢弃,尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗等。

    定期体检

    肝癌的早期发现很重要,对于35岁以上的男性,有乙肝、肝硬化病史,特别是有家族遗传病史,应定期体检,每半年一次。“除了检测肝功能之外,肝脏B超和甲胎蛋白的检测也必不可少。”

    生活方式

    饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展,应注意避免。积极锻炼身体、养成良好的作息习惯、保持乐观的情绪、减轻压力都对预防肝癌有积极作用。

    通讯员 崔娉 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟